Статьи

Знаете, на какой вопрос нам ответить труднее всего? «У ребенка высокая температура, никак не сбивается, что делать?» Меня прям рвет на части, когда я вижу этот вопрос. Не потому, что не знаю ответа, а потому что на ответ нам нужно время, мы так устроены, что отвечаем в течение суток, а маме нужно сейчас, вот прямо сейчас, потому что нет сил смотреть, как мучается малыш. Поэтому ответ я заготовило. И знаете что? Большинство людей, оказывается, дают слишком мало жаропонижающих, пытаясь сбить ребенку температуру.

Нет-нет, я ни в коем случае не предлагаю увеличивать дозу вразрез с инструкцией. Наша клинический фармаколог Анна Бунят говорит, что большая доза жаропонижающих вредна для печени, а назначать завышенную дозу – это буквально преступление, в юридическом, а не в переносном смысле слова. Но давайте почитаем инструкцию внимательно.

Наиболее распространенные жаропонижающие лекарства – ибупрофен и ацетаминофен, он же парацетамол. Это их международные непатентованные названия. Наиболее распространенный детский ибупрофен – это нурофен в сиропе. Наиболее распространенный парацетамол – это сироп панадол. Фармаколог Анна Бунят говорит, что, согласно клиническим рекомендациям, ибупрофен и парацетамол можно сочетать, давать вместе, но не чаще чем раз в шесть часов. И вот я вам рассчитало, сколько в строгом соответствии с инструкцией нужно давать ребенку жаропонижающих в зависимости от возраста и веса. Обычно к флакону жаропонижающего сиропа прилагается шприц-дозатор, или стаканчик-дозатор, в нем пять миллилитров. И вот вам табличка: возраст ребенка, средний вес и доза лекарств в миллилитрах и шприцах:

То есть годовалому, например, ребенку при высокой температуре нужно дать половину шприца Ибупрофена и полный шприц Парацетамола – именно так написано в инструкции к этим препаратам. А шестилетнему ребенку надо дать полный шприц Ибупрофена и два шприца Парацетамола – так в инструкции. А двенадцатилетнему – два шприца Ибупрофена и четыре шприца Парацетамола – это не мой совет, это инструкция. А теперь вспомните, пожалуйста, столько ли вы давали жаропонижающих, когда температура «всё никак не сбивалась»?

Есть еще всякие вспомогательные способы снижения температуры:

— раздеть ребенка

— обтирать теплой водой (не спиртом и не уксусом)

— купить его любимый напиток (даже и кока-колу, черт с ней, при температуре ладно) и пусть пьет как можно больше

Надо еще понимать, что температуру вовсе не обязательно пытаться снизить до нормальной. Если было 39,5, сбили до 38,5, и ребенок перестал лежать как тряпочка, а принялся играть или смотреть Тик-Ток – ну, так и слава богу.

Но обратите внимание! Есть так называемые «красные флаги», то есть случаи, когда ребенка с температурой точно надо немедленно тащить к врачу:

– ребенку меньше трех месяцев

— у ребенка судороги

— у ребенка порок сердца

— у ребенка какое-нибудь заболевание головного мозга

С “красными флагами” – бегом к врачу. И не бойтесь ничего

Ваше Симптомато

Почти каждое ваше обращение к нам, к Симптомато – это поиск врача. Покинув родину, мы все потеряли социальные связи, огромные, накопленные годами. Вокруг каждого из нас были специалисты по любому поводу, хорошие, проверенные – водопроводчики, фортепианные настройщики, психологи, производители домашнего сыра, инструкторы по йоге или теннису, врачи разных специальностей, парикмахеры – кто угодно. С некоторыми из них мы дружили, для некоторых и сами были специалистами в своей области, некоторых просто хорошо знали, чтобы попросить помощи или совета. 

Социальные связи, да! Социальный капитал! Теперь в эмиграции мы лишились его и за каждый новый социальный контакт должны платить деньгами и временем. 

В сущности сервис Симптомато для того и сделан, чтобы минимизировать вам эти денежные и временные затраты. Сразу привести вас к нужному врачу, потому что это только кажется, будто врачей мало. На самом деле в странах, куда мы в основном уехали, врачей в четыре раза больше нормы.

Нормой Всемирная Организация Здравоохранения считает одного врача на 1000 человек населения. Многие Африканские страны, например, до этой нормы сильно не дотягивают. В Мали – 0,008 врача на 1000 граждан, в ЦАР – 0,072, в относительно благополучной Намибии – 0,3. 

В более или менее развитых странах, где мы с вами теперь живем, дела обстоят значительно лучше – врачей в три-четыре раза больше, чем предписывает ВОЗ. 

Вот посмотрите график:

Только этот график какой-то странный, не правда ли? В Грузии – 5 врачей на 1000 населения, а в США – всего 2,5. Выходит, что самая лучшая медицина – в Грузии, а в Соединенных Штатах медицина в два раза хуже? Но это же не так! 

Интуитивно график, рейтингующий здравоохранение в разных странах по числу врачей на человека, кажется совершенно неверным. Интуитивно кажется, что на первом месте должна быть какая-нибудь Швейцария, а потом Германия, а потом Америка…

Так примерно и выходит, если считать не врачей на душу населения, а медсестер и медбратьев:

Потому что медсестра, медбрат в развитых странах – совсем не то, к чему мы привыкли в России. Многие манипуляции, которые на постсоветском пространстве считаются врачебными (например, установить в вену катетер), в Америке или Германии – сестринские. В университете, получая высшее медицинское образование, можно учиться не на врача, а на медсестру. Медсестра может делать карьеру, писать научные статьи, защищать диссертации, получать ученые степени, преподавать – и все же оставаться медсестрой, а не становиться врачом. Доктор в странах с развитым здравоохранением скорее должен думать, исследовать пациента, ставить диагнозы, назначать лечение… А большинство манипуляций с больным – это дело медсестры. Хирург, строго говоря, ближе к медсестре, чем к врачу в западной системе здравоохранения.

Если вам приходилось тяжело болеть или ухаживать за тяжело больными родственниками, вы понимаете, что прооперировать – это даже еще не полдела. Главное – выходить больного. Так вот, качество медицины в стране во многом определяется качеством ухода, и поэтому коррелирует с числом медсестер на человека.

Где-нибудь в Швеции, Норвегии или Австрии директором реабилитационного центра скорее всего будет медсестра, а не врач. И врач, согласно штатному расписанию, будет ей подчиняться. 

Потому что уход не менее важен, а иногда бывает важнее, чем собственно лечение. И мы всякий раз имеем это в виду, отвечая на ваш вопрос «где найти врача?»

Спрашивайте, не стесняйтесь.

Ваше Симптомато 

Беззаботных людей, конечно, поубавилось в последнее время, но они есть. Живут себе и радуются. Если нет непосредственных причин тревожиться, так и не тревожатся. И дай им бог здоровья. Но если говоришь таким людям, что хорошо бы сходить к врачу, они отвечают: «Зачем? У меня ничего не болит».

Вот для таких беззаботных людей я и составило рейтинг опасных болезней, которые, по крайней мере на ранних стадиях, протекают без всякой боли.

Дорогие беззаботные люди, почитайте, пожалуйста. Уберите от экрана тревожных людей и почитайте.

1. Гипертония – ею болеют в мире 1 миллиард 400 миллионов человек, и ничего у них не болит, даже голова бывает что не болит, пока не случится инфаркт или инсульт.
2. Хроническая болезнь почек – 750 миллионов человек на земле живут с нею и ничего не чувствуют, пока дело не дойдет до почечной недостаточности.
3. Сахарный диабет второго типа – он есть у 530 миллионов человек, и многие из них продолжают есть булки, конфеты и варенье.
4. Гепатит В и С – 350 миллионов человек живут с ними, чувствуют, может быть, что стали быстрее уставать, но продолжают заниматься незащищенным сексом и рожать детей.
5. Остеопороз – с ним живут 300 миллионов человек, в основном это пожилые женщины. У них ничего не болит, но каждый раз выходя не улицу, они рискуют сломать шейку бедра. Да и дома тоже рискуют.
6. Глаукома – 70 миллионов человек на земле живут с нею и многие из них думают, что со зрением у них все в порядке.
7. Болезнь Альцгеймера – 55 миллионов человек в мире болеют ею, не замечая, а ведь тяжелую деменцию можно отсрочить на годы и даже десятилетия.
8. ВИЧ – он есть у 40 миллионов человек, но если правильно принимать лекарства, с ним можно жить как прежде и даже не заразить никого, даже при незащищенном сексе.
9. Рак легких – очень хорошо лечится на ранних стадиях, но 4 миллиона человек этих ранних стадий не заметили, потому что ничего не болело.
10. Рак поджелудочной железы – лечится хирургически только на ранних стадиях, убивает полмиллиона человек каждый год.

А вы говорите «ничего не болит». Не хочется вас пугать, но давайте разумно – вы же делаете техническое обслуживание своего автомобиля раз в год, даже если ничего не сломалось? Вы же не потому его делаете, что так положено по закону, а для того, чтобы автомобиль не сломался вдруг, когда вы едете на нем в отпуск с семьей и собакой, верно? То же самое и с вашим организмом – делайте ему медицинский чекап. В молодости раз в три года, в зрелости – раз в два, под старость и в старости – каждый год. Хотите, мы вам расскажем, какие чекапы и как часто рекомендованы именно вам в зависимости от возраста, пола, наследственности, условий жизни и привычек?

Берегите себя,
Ваше Симптомато

Мой ребенок восьми лет подошел ко мне недавно и сказал: “Отдай меня в какой-нибудь спорт”. Ребенок вообще-то подвижный и ловкий, бегает-прыгает, катается на велосипедах-самокатах, но регулярно спортом никогда не занимался. 

Екатерина Вялова наша доктор-специалист по лечебной физкультуре и спортивной медицине говорит, что к ежедневной активности моего малыша действительно хорошо бы добавить серьезный спорт. Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, здоровому ребенку показано бегать-прыгать не меньше часа каждый день, а три раза в неделю нужна “физическая активность высокой интенсивности” – так международные медицинские бюрократы называют спортивные секции.

Но я боюсь профессионального спорта. Не дай бог, какой-нибудь амбициозный тренер разглядит в моем сыне потенциал спортивной звезды.

Профессиональные спортсмены – не очень-то здоровые люди. Спорт высших достижений разрушает тело и психику.

Знаменитый гольфист Тайгер Вудс перенес пять операций на позвоночнике и пять на колене, не может жить без обезболивающих.

Легендарному футболисту Марко ван Бастену четырежды оперировали голеностоп, так что в 28 лет пришлось завершить карьеру и хромать потом всю жизнь.

Волшебная фигуристка Юлия Липницкая в 15 лет взяла олимпийское золото, а в 18 ушла из спорта из-за анорексии и травм спины.

Невероятная горнолыжница Линдси Вонн получила за карьеру десять серьезных травм: связки, мениск, ключица – чего она только не ломала, а теперь сама говорит, что “каждое утро просыпается от боли”.

Великий теннисист Рафаэль Надаль повредил стопу, колено и бедро. А еще более великий его друг Роджер Федерер перенес две операции на левом колене и три на правом. И это при том, что славился своей легкой, виртуозной, нетравмирующей техникой.

Екатерина Вялова говорит, что я преувеличиваю опасность – вероятность того, что мой ребенок доберется до уровня Федерера, невелика. Но я все равно боюсь не только физических травм, но и психических. Успешными спортсменами становятся немногие. Из 25 000 юношей и девушек, ежегодно заканчивающих профессиональные теннисные академии, только 0,5% добираются до турниров WTA, а в первую сотню игроков, где можно рассчитывать на деньги и славу, входят всего сто. Остальные гробят здоровье без всяких денег и славы – и как же им должно быть обидно. Нет уж! Малышу нужен полезный спорт.

Я подробнее говорю о теннисе, потому что очень люблю его, регулярно занимаюсь им и хотело бы, чтобы мой ребенок играл со мной. Но не раскрушил себе колени, как обожаемый мною Федерер.

И вот я спросило Екатерину Вялову, правильно ли мне будет отдать моего малыша в теннис. “Твоему ребенку нужен спорт, да, – ответила доктор. – Он здоровый, крепкий, ловкий, но пусть лучше выберет спорт сам. Поговори с ним, дай попробовать одно, дай попробовать другое, не заставляй продолжать занятия по принципу «раз уж начали, надо продолжать». Дождись, пока какой-нибудь вид спорта не увлечет его по-настоящему. И не расстраивайся, если это будет не твой спорт, не теннис”. 

И дальше врач ЛФК дала четыре совета:

• приглядеться к тренеру, он должен быть педагог, а не командир, с ним ребенку должно быть весело, а не страшно, тренер должен быть настроен на то, чтобы доставлять ребенку радость, а не добиваться от него высоких результатов
• предпочитать секции поближе к дому, чтобы малыш не возненавидел спорт, ради которого «надо тащиться три раза в неделю в такую даль»
• приглядеться к инвентарю, плохие кроссовки, неправильно подобранная ракетка или жесткие мячи могут испортить все дело, лучше покупать бэушный инвентарь, но хороший и обязательно подходящий по размеру, а не на вырост
• и — главная обязанность родителей! – следить за тем, чтобы ребенок полноценно восстанавливался, разнообразно питался, как следует спал и не имел после спорта темных кругов под глазами

Одним словом, знаете что – вы, конечно, можете написать нам и посоветоваться с Екатериной Вяловой про то, какой спорт выбрать вашему ребенку, но сама Екатерина говорит, что куда важней в этом деле посоветоваться с самим ребенком.

Обнимайте от меня детей!

Ваше симптомато   

Дети иногда задают поразительные вопросы (спасибо, капитан!). Вот девочка Вера четырнадцати лет спросила нас: «Почему не устает сердце? Другие мышцы ведь устают, я делаю двадцать приседаний, и всё, ноги устали. Так почему же не устает сердце, оно же работает всю жизнь?»

А наш кардиолог Александ Ванюков, надо понимать, к сердцу относится с нескрываемым восхищением, считает его физиологическим шедевром, и потому даже никогда не ест куриные сердца (вы же не станете есть Джоконду Леонардо). И вот доктор, подобно искусствоведу, сформулировал пять причин, по которым сердце – шедевр, работает постоянно и не устает.

1. Сердце много отдыхает. Примерно столько же, сколько работает. При нормальном пульсе сокращение сердца, систола длится полсекунды. А дальше еще на полсекунды – диастола, то есть расслабление сердца, отдых. Половину времени отдыхать – не так мало.
2. Сердечная мышца очень эффективная. В отличие от скелетных мышц, оно не просто сжимается, а сжимается и скручивается одновременно. Как если бы мы отжимали тряпку – движение небольшое, но эффективное. То есть, благодаря особенному своему строению, сердце тратит на большую работу очень мало сил.
3. В сердце много митохондрий. Митохондрии — это такие крохотные органоиды, электростанции, батарейки, которые живут в клетках и дают клеткам энергию. В каждой клетке мышц рук, ног или спины примерно по две тысячи митохондрий, а в каждой клетке сердца митохондрий примерно пять тысяч. То есть у сердца в два с половиной раза больше батареек, чем у любого другого органа.
4. У сердца много кислорода. Сердце первым получает из легких богатую кислородом кровь. Кровь идет сначала в сердце, а потом уже во все остальные органы. Это как если бы все остальные органы жили в городах, а сердце – на курорте, на свежем воздухе.
5. Сердцем никто не командует. Сердце не зависит от сознания, не получает сигналов от мозга. У него есть свой собственный маленьких мозг, синусовый узел, скопление нервных клеток. Этот синусовый узел не решает миллион задач, как головной мозг, а занят одной единственной задачей – он дирижирует, дает импульс, который быстро распространяется по всему сердцу, чтобы все его клетки согласно, как оркестр, осуществляли сокращение и расслабление. Меньше начальников – легче работать.

Итак, сердце – очень эффективно работает, затрачивая мало сил, имеет огромные запасы энергии, много отдыхает, живет на свежем воздухе и никому не подчиняется.

Чего и вам желаю

Ваше Симптомато